雾化吸入护理最容易出错的地方,往往不是机器怎么开,而是开始前和结束后那几分钟。我在厂里跟单这些年,经常有配送商和护士问,面罩到底贴多紧,雾化完了杯子里剩一点药液正不正常,小孩做完不漱口行不行。今天就说点通用注意事项,不针对具体药物和病情,具体怎么执行,听医生护士的。
做雾化前,先别急着开机。体位尽量坐直或半坐,躺着做的话,药物颗粒不太容易进到气道深处。面罩扣住口鼻,松紧以不漏气为准,但不能压得太死,有些老人和小孩脸部皮肤薄,压久了发红。咬嘴式的话要包紧,别只含着前端,不然雾跑了不少。开机前顺手检查一下雾化杯是不是干燥的,管路接口有没有松。我们在厂里做出厂检验时,雾化杯和导管连接处都会试装配一遍,因为有些客户反馈的问题就是接口看着插进去了,实际没插到底,气一打就漏。
雾化过程中,呼吸尽量平稳,不用刻意大口深呼吸。很多患者喜欢边做边说话,一口雾还没吸进去就散了,效果打折扣。如果中途咳嗽或觉得呛,先停下,等缓过来再做。儿童做雾化时头不要仰得太靠后,容易让冷凝水顺着管壁流进面罩,反而刺激喉咙。还有一点,雾化杯尽量保持竖直,倾斜太厉害,杯底的药液接触不到雾化片或喷嘴,出雾量会忽大忽小。
做完雾化后,护理动作比很多人想象的重要。先洗手再摘面罩,因为手上可能沾了呼吸道分泌物。成人做完别马上吃东西喝水,能漱口的话先漱一漱,把口腔和咽喉部残留的药液清掉。有的医生会嘱咐做完别用力咳痰,尤其是刚做完气道比较敏感的时候。面罩和咬嘴取下来,用温水冲一下,别用开水烫。我们厂的雾化面罩是医用级PVC或PP材料,开水烫容易变形,密封边一变形,下次再扣脸上就漏气。冲洗后自然晾干,别用纸巾擦内壁,纸屑容易粘上去。
雾化管路和杯体要分开晾。导管里有冷凝水珠的话,先甩一甩,拿起来甩之前把机器关掉,把管子从雾化杯取下再操作。有些人图省事,连着机器一起甩,容易把水甩回主机进气口,反而增加污染机会。管路不用天天洗,但一旦发现里面有水汽长时间不干,或者管壁发白变硬,就换新。鼻氧管和雾化管路是两回事,别拿氧气管替雾化管用,壁厚和接口尺寸不完全一样,出气阻力一变化,雾量就不对。
病房里重复使用的耗材,护理人员和家属最好在瓶子上标个日期,方便判断用了几天。面罩和咬嘴属于个人接触部件,从卫生角度讲,能一人一套就一人一套。我们厂做批量供货时,很多经销商就要求成人面罩、儿童面罩、咬嘴分开包装,一箱里不能混装。独立包装不只是看着干净,执行单人单用的时候好分发,也好做入库登记。尤其儿科和呼吸科,规格上要分清楚,儿童面罩能贴合但不要遮住眼睛,有些孩子做完眼部皮肤会红,就是面罩上缘太宽、雾粒飘上去了。
最后补一句,雾化杯用久了内壁会有白雾一样的沉积,不是水垢,是药液结晶和塑料轻微老化。这种杯子出雾量会下降,残液量也变大。家里用的话,建议每次做完倒干净残留药液,用凉白开或纯净水冲一遍再晾。多久换一次雾化杯和管路,没有统一数据,要看使用频率和具体产品说明。我们厂在给客户做OEM和ODM时,会把建议更换周期、清洗方式、材料耐温范围整理成资料随货走,方便医院和经销商贴在科室里对照看。耗材规格、包装方式、纸箱标识这些,批量下单前都按实际采购标准确认清楚,免得货到现场跟护理流程不匹配。