雾化吸入护理里最容易忽略的其实是做之前和做完之后的那几分钟。做雾化前,脸上如果有油、护肤霜或者化妆品,最好先洗掉,尤其是用面罩做口鼻同时吸入的患者。面罩边缘贴合在面部,油性东西会影响贴合,也容易让面罩硅胶或PVC软边提前老化。做完以后,能漱口的要漱口,不能漱口的老人或者孩子,可以用湿纱布擦一擦口腔内侧和牙龈。用面罩的患者,做完顺手把脸擦干净,特别是嘴角和鼻翼两侧,残留药雾干了以后会发紧。这些看着是小事,但长期做雾化的人感受会很明显。
雾化前还有一个通用注意事项,就是别在刚吃完饭或者饿得厉害的时候做。吃太饱,做雾化时呼吸节奏容易乱,有些人会觉得反胃。但也不是说必须空腹,一般间隔半小时到四十分钟比较稳。做的时候尽量坐直或者半坐,别躺着做,躺着时面罩和气道角度不对,药雾容易打在面罩壁上,反而吸入少。我们厂跟一些社区护士和做家庭护理的客户聊过,他们反而更强调体位,因为同一个雾化杯和面罩,坐着和躺着残液量差别不小。具体什么体位,还是要看患者身体情况和医生怎么交代,这里只是通用经验。
雾化器用完之后,雾化杯、面罩、咬嘴这些直接接触口鼻的部件,怎么处理是问得最多的。通用的做法是每次用完拆开,倒掉残液,用温水冲洗干净,再放在干净的地方晾干。不要用开水烫,有些塑料件耐温没那么高,烫了反而容易变形,面罩软边也可能发硬。也不要拿洗洁精随便冲两下就装回去,残留的清洗剂混着下次的药雾吸进去,那不行。有的客户问能不能酒精擦,这个要看厂家说明书,不同材质不一样,我们厂的雾化杯和面罩一般建议温水冲洗晾干,酒精或含氯消毒液不一定适用。家里用的耗材,面罩和咬嘴建议定期更换,具体周期看使用频率和说明书建议。
做雾化的时候,出雾状态要稍微看一眼。如果雾化器工作声音正常,但出雾突然变小或者断断续续,先别急着调大档位,看看雾化杯是不是装偏了,导流罩有没有扣到位,药液是不是加太多或者太少。超过杯身最大刻度线,雾化效率会掉,太少又容易让雾化片或导流结构空转。压缩式雾化器有时候出雾弱是管路没插紧,尤其是机器出气口和雾化杯进气口那段,用久了会有点松。我们厂做耗材配套时,发现部分客户把不同厂家的管路和雾化杯混着用,接口看着一样,气密性其实差一点。差一点点,出雾量就受影响。最好用同厂家匹配的耗材,规格和接口匹配是经过验证的。
雾化吸入用的耗材,我们厂里做得比较多的就是一次性医用雾化器、雾化面罩、吸氧面罩、鼻氧管、氧气连接管这些。经销商和医院配送商来谈批量供货,通常不是先谈价格,是先确认规格。成人面罩还是儿童面罩,雾化杯容量是6毫升、10毫升还是20毫升,管路长度,接口是6:100还是其他规格,包装是单套独立还是多套入袋。这些我们都会按客户实际使用场景来核。很多医疗机构做雾化吸入护理,耗材消耗量不低,尤其儿科和呼吸科,雾化器套件基本按人次换。批量供货除了供货稳定,还要配合提供注册备案信息、出厂检验报告和批次追溯资料,不然医院那边入库很麻烦。
想做自己品牌或者调整配置的客户,我们厂也能配合OEM和ODM。比如有的客户想在雾化面罩软边上改材质,换成更软的医用PVC或硅胶,有的想调整雾化杯导流角度减少残液量,还有的想在包装上印自己的货号、条码和注意事项。这些我们厂里有模具和产线基础,改起来不是从零开始,周期会短一些。但医疗器械不是普通日用品,外观和包装改动不能影响到使用安全,相关的验证和确认流程不能省。我们一般会跟客户说清楚哪些能改,哪些涉及注册备案变更,周期怎么算。不是所有要求都能马上满足,但能提前说清楚的,不会藏着。
最后说回雾化吸入护理本身。耗材保持干净、规格匹配、出雾正常,这些只是护理里很基础的一部分。真正决定怎么用药、一天做几次、每次多长时间、做完要不要拍背,都得听医生的。雾化吸入是一种给药方式,不是随便洗洗鼻子、润润喉咙。拿不准的情况,看说明书或者问处方医生和护士。我们做耗材的,能把杯子、面罩、管路做好,把规格讲清楚,把资料配合到位,就已经是帮上忙了。