雾化吸入护理这事,我接触的客户里问得最多的就是雾化前到底要准备啥。说实话,通用做法其实不复杂,第一是把雾化器、面罩或者咬嘴、连接管这些配件先检查一遍,看有没有裂口、变形,管路接口松不松。第二是别在脸上涂太厚的油性面霜,雾化面罩要贴合口鼻,油乎乎的贴不住,药物也容易沾在皮肤上。第三是雾化前半小时尽量别吃太饱,尤其小孩和老人,做的时候容易犯恶心。我们厂做一次性雾化面罩和雾化杯,发货前会查面罩边缘有没有毛刺、杯体刻度清不清楚,但到了临床或者家里,使用前还是得自己再看一眼,包装破损或者配件不齐就别用。
雾化的时候姿势挺关键。能坐就别躺,坐直了或者半靠着,让气道顺畅,药物才进得去。有些家属图省事让孩子躺着做,药液容易倒流进连接管,雾化杯里的液面也斜着,出雾不稳定。我跑医院耗材配送时见过护士给卧床病人把床头摇高,或者侧卧时把面罩扶稳。还有一点,雾化时尽量安静呼吸,别一边做一边说话或哭闹,呼吸太浅太急,药到不了该去的地方。连接管别折着,我们厂的氧气连接管和雾化连接管都做过弯折测试,但长时间压着或者缠太紧,气流量还是会掉。
雾化杯里加药这个动作,习惯上按说明书或者处方来,别自己兑水或者加量。药液少了雾化时间太短,多了又容易呛。我们做耗材的常提醒客户看雾化杯的最大刻度线,一般儿童和成人用的杯体容量不一样,儿童款杯体小一点,残液量也控制得低一些。有些经销商问残液量多少算正常,我只能说不同结构设计有差异,采购时候可以对比说明书上标注的残液量指标,别只看杯子大小。雾化面罩和咬嘴选哪种,听医护人员的,小孩用面罩多,大人能配合的话咬嘴效果更直接,但也不是绝对。
雾化完了以后,有几件事比做的时候还容易被忽略。第一是漱口,用清水漱漱口,把嘴里残留的药清一清,尤其是激素类或者其他需要按医嘱用的药。第二是洗脸,面罩扣着的地方多少会沾上雾,擦一下没坏处。第三是拍背,这个主要针对痰多的人,雾化后痰液松动了,轻轻从下往上拍,帮他把痰排出来。不过拍背的力度和手法得护士或者医生教过,别自己乱拍。我们厂做雾化面罩时用的PVC料比较软,但面罩边缘再软,长时间压着脸也会留印子,做完洗把脸也能舒服点。
耗材清洗这一块,一次性雾化面罩和雾化杯原则上别重复用太久。有的写着一次性使用,用完按医疗垃圾处理就行。如果是可重复使用的家用雾化杯,拆开后用温水冲洗,别用开水烫,塑料件容易变形,连接管一般别泡水,里面进水了晾不干反而容易长菌。晾干的时候放在干净的布或者纸巾上,别拿抹布擦。我们厂做批发供货时,有些社区医院和诊所会问能不能只买雾化杯不要面罩,当然能,规格可以按库存配,包装数量、接头尺寸这些提前确认好就行。OEM客户还会要求面罩和杯体分开独立包装,方便临床按人次发放。
还有几个护理上的点,雾化前后半小时别让病人抽烟,别在雾化器旁边用明火或者油性气雾剂。连接氧气源的雾化设备更要注意,氧气本身不燃烧但助燃,环境得通风。雾化器主机用完了拔电源,别一直待机,机器过热也影响下次使用。我们厂主要做雾化吸氧类耗材,像鼻氧管、氧气连接管、湿化瓶连接管这些,跟护理相关的就是接口别插错,长度别硬拽。有的病房床头设备带到床尾距离不一样,采购时候要配两米、三米不同长度的管,我们这边都会按客户实际床距给建议。
最后啰嗦一句,雾化吸入护理的通用注意事项是给普通人和刚入行的耗材经销商参考的,具体到某个病人、某种药物、某个雾化设备,一定按说明书和医嘱来。我们厂能做的是把耗材规格做稳,比如雾化面罩的接头标准、杯体密封性、包装标识这些能跟医院招标和临床使用对得上。批量供货、规格确认、OEM/ODM和注册备案资料配合都可以谈,但护理方案这事,厂家不越界。