雾化吸入治疗前后,护理上最容易被忽略的是准备和收尾。很多家庭用户把药液倒进雾化杯就吸,完了随便冲一下杯子放着,下次接着用。这在医院是绝对不允许的,家用也容易出问题。先说治疗前:手要洗干净,雾化杯、面罩或者咬嘴确认是清洁干燥的。如果是一次性耗材,拆开独立包装后别用手去摸杯内壁和咬嘴内侧。药液按医嘱加,不要自己多加生理盐水或者减少药量,雾化不是浓度越高越好,也不是时间越长越好。
体位和呼吸方式是有讲究的,但这条得分人。能坐着的尽量坐着或者半躺,别完全平躺着吸,特别是老人和小孩,容易呛到。呼吸的时候用嘴吸气、鼻子呼气,慢慢吸、轻轻屏一下再呼出来,这样药液在气道里停留时间长一点。如果用的是面罩,要贴合口鼻,但别死压在脸上,雾化面罩上一般有透气孔,压太紧反而憋得慌。小孩子哭闹的时候先哄一下,别硬按着做,哭的时候吸进去的药量很不稳定,还可能把鼻涕眼泪混进去。具体操作细节还是看说明书和护士指导,我说的只是通用经验。
雾化过程中如果出现咳嗽加重、胸闷、头晕,先停下来。这不是忍一忍的事。有些人刚吸几口觉得嗓子发凉发干,那是雾滴刺激的,可以喝一小口温水缓一下,但别在雾化中途把面罩拿下来说话,更别边吃东西边吸。家里有氧气的注意,雾化器和吸氧管是两套东西,氧气流量别自己调到很大,有些雾化器是接压缩气源的,有些是独立电动的,别混着用。我们厂做耗材的经常碰到客户把鼻氧管和雾化器连接管搞混,接口尺寸看着差不多,实际上管径和接头内径差一点就会漏气或者插不紧。
治疗后最常见的问题是清洁和干燥不彻底。药液杯、面罩、咬嘴这些接触药液和口鼻的部件,用温的清水冲洗,别用开水烫,尤其是PVC材质的软面罩,开水烫容易变形变硬,用几次就贴不住脸了。洗完后最好放在干净通风的地方晾干,不要用纸巾或者抹布去擦内壁,纸屑和棉絮粘上去反而更脏。有些家庭用酒精泡、用洗洁精洗,这个我不建议,除非说明书明确写了可以。医用高分子耗材本来是一次性设计,重复使用本身就是降低标准。
说到一次性使用,这是我要多提醒的一句。我们厂生产一次性医用雾化面罩、咬嘴、鼻氧管、氧气连接管,标签上写的是一次性使用,就是拆封使用后应该更换。医院里一般一个病人一个疗程换一套,或者面罩发黄、发硬、有异味就换,不会洗了再用。家庭用户想省一点,至少咬嘴和面罩别两个人混用,雾化杯三天左右换一个,别用到刻度都看不清了还在用。药液残留在杯底干了以后会有结晶,下次加药进去浓度就不准了。
顺便说下采购和备货这个事。如果你是医院、社区诊所或者配送商,雾化器和吸氧耗材的规格一定要提前跟我确认清楚。比如雾化杯的容量有6ml、8ml、20ml,面罩分成人、儿童、婴儿,接口有标准22mm,也有接雾化面罩的锥形接头,鼻氧管的管长和接头配不配吸氧装置都要对。我们厂做批量供货,也接OEM和ODM,包装方式、标签内容、中包装数量都可以按客户要求来。最关键的是注册备案和出厂检验这些资料我们都能配合提供,投标或者进院不用到处补文件。
最后再强调一句,雾化吸入护理的所有操作都别光凭网上经验,尤其是儿童和慢阻肺、哮喘的老人,用药时间、频次、雾化后的口腔清洁是不是要做、要不要漱口,都得听医生的。我写的这些只能算常识性注意事项,帮你避掉一些明显的坑。耗材该换就换,别为了省几块钱让雾化效果打折,更别让受潮变形的面罩贴不住脸,漏雾漏气才是真的浪费。