雾化吸入治疗前后,有些事看着小,做不对真影响效果。我们厂长期做雾化面罩、雾化杯、鼻氧管、氧气连接管这些耗材,跟医院呼吸科、社区诊所和家用客户打交道多,常听护士和病人反馈同一个问题:同样一台机器,怎么有人吸完舒服,有人吸完反而咳得厉害。多数时候不是机器不行,是护理动作没跟上。这里只说通用注意事项,不针对任何病种,具体该怎么做,按医生护士给你交代的来。
先说吸之前。体位很关键,能坐起来就别躺着。半坐位或者坐位,膈肌下移,药液容易进到气道深部。实在起不来的,把床头摇高些,别平躺。吸之前把痰咳一咳,或者让陪护帮忙拍拍背,气道先通一通。嘴周围和脸上别涂太厚的东西,特别是油性面霜,面罩扣不严实,药雾漏得到处都是。另外刚吃完饭别马上做雾化,等个半小时到一小时,免得刺激引起恶心。我们厂做的雾化面罩带松紧带和调节扣,见过不少家里用的时候带子勒太松或太紧,药雾从鼻梁两侧跑掉,这个细节护士在病房会调,家里自己用得多留意。
吸入过程中,面罩要轻轻贴合口鼻,不要死命按在脸上。做口含式雾化的话,咬嘴含住,用嘴深吸,鼻子慢慢出气。如果用面罩,就正常呼吸,别刻意大口喘。时间一般控制在十分钟到十五分钟,药液没了或者雾变细了就别硬吸。中途如果咳得厉害、胸闷、喘不上气,停下来,找医生或者护士看,别自己扛着继续。有些家用客户问我们面罩是不是越软越好,其实不是,太软的面罩在雾化时容易塌陷变形,影响气密性。这个要看材质和厚度,医院选耗材也是要试用的。
吸完之后有几件事比吸的时候还重要。第一,马上漱口,别偷懒。特别是用了激素类药物的,口腔里残留药液时间长了对黏膜不好。漱口别吞下去,吐掉。第二,洗脸,尤其是用面罩做雾化的,药雾会附着在脸上。第三,给孩子做雾化的,要看看口腔里有没有药液积着,不会漱口的幼儿可以用干净纱布蘸温水擦擦牙龈和口腔内壁,这块护士一般会教家属。第四,把雾化杯、面罩、咬嘴拆开,用干净温水冲一冲,晾干。别拿开水烫,有些配件不耐高温。我们厂出的耗材都在包装上标了清洁方式和是否一次性使用,这个一定要看清楚。
耗材更换周期是很多家用客户问得最多的。说实话,不同产品不一样,不能一概而论。一次性使用的雾化面罩和咬嘴,按规定是用完就换,但实际很多家庭会重复洗一洗再用。我们作为厂家不该鼓励违规操作,只是提醒一句:如果看到面罩发黄、变硬、有裂纹,导管里有水汽排不掉、有明显霉点或异味,就别再用了。雾化杯杯底有药垢洗不净,也建议更换。反复使用的耗材,一般不超过一周到两周,具体以说明书和医嘱为准。医院里感染控制要求更严,我们给科室配货时,都会把一次性使用标识和独立包装做清楚,方便他们管理。
还有两个容易忽略的小地方。一个是管路里的冷凝水。雾化时间长了,连接管内壁会挂水珠,有些人会把水珠倒回药杯,这不行,那水不干净。把管子拆下来甩一甩,晾干再装回去。另一个是多人共用一个主机时,咬嘴面罩一定分开,别混用。家里有两个孩子要做雾化的,各用各的耗材,标识可以拿油性笔在面罩外沿写个名字,或者用不同颜色。我们厂给社区诊所和社康中心配套时,常用不同颜色咬嘴来区分,临床上是挺实用的土办法。
最后说个跟采购有点关系的。经常有社区卫生站、诊所和经销商来问,雾化耗材能不能按他们现有主机接口配?可以。雾化杯底部的接口、氧气管和面罩的管路接口,不同品牌有差异,我们有常规锥度接口和带转接头的方案。医院或门店要批量做雾化吸入治疗,面罩可以分成人、儿童、婴儿三种规格,咬嘴也有直型和弯型。这块我们厂能做ODM,模具现成的可以调,也可以按客户要求改包、做中英文标签、配说明书和备案资料。耗材看着简单,规格没对好,临床用起来一堆麻烦。