储氧面罩这东西,跟我们厂平时出的普通吸氧面罩、鼻氧管不是一回事。普通面罩接上氧气就能吸,储氧面罩多了一个储氧袋和单向活瓣。病人呼气的时候,氧气先存进袋子,吸的时候再把袋子里高浓度氧气吸进去。所以它能在同等氧流量下提供更高一点的吸入氧浓度,大概能到60%到80%左右,普通面罩到不了这个数。但高浓度带来的问题也多,用错场景反而危险。

医院里用储氧面罩,主要集中在这几个场景。急诊和ICU里血氧上不来、呼吸又没到插管程度的患者,需要短时间内把氧浓度顶上去,会先上储氧面罩过渡。转运危重病人的时候,路上没有呼吸机,储氧面罩能维持比较高的氧储备。还有就是术后麻醉苏醒期、心肺功能差又拒绝无创通气的患者,医生评估后也会用。我们跟医院耗材配送商聊过,储氧面罩的用量其实比普通面罩小得多,但采购要求严,因为临床不会拿它当常规吸氧用,一定是短时间、有监护的情况。

为什么必须强调由医护人员规范操作,第一个原因就是氧流量不能随便调。储氧面罩的储氧袋要在吸气时不完全瘪掉,得保持一定充盈,氧气流量一般要调到6到15升每分钟。流量太低,袋子瘪了,患者吸进去的二氧化碳排不出去,可能造成二氧化碳潴留。流量太高,袋子鼓得太厉害,有些患者又觉得憋得慌。这个度,家属和患者自己掌握不了,得护士站在床边根据呼吸频率和血氧饱和度调。

第二个原因是面罩贴合和单向活瓣的检查。储氧面罩想把氧浓度做上去,面罩和脸之间不能漏太多气,鼻夹、绑带松紧要合适。单向活瓣如果装反了,或者膜片粘住打不开,患者吸气的阻力会很大,反而更缺氧。这些检查动作看着简单,但没受过培训的人根本不会注意到活瓣方向,也不知道漏气声到底多大了算不正常。我们在车间装配雾化面罩和吸氧面罩时,活瓣膜片的焊接和检查都有专门工位,就是因为它容易出问题。储氧面罩结构更复杂一点,临床使用前的检查更不能省。

还有一个容易被忽略的,就是用储氧面罩的患者必须有人持续观察。呼吸变慢、嘴唇颜色、意识状态,这些变化很快。高浓度吸氧有时候会抑制某些慢阻肺患者的呼吸驱动,这些患者能不能用储氧面罩、用多久,医生要评估血气结果,不是看到血氧低就直接套上。所以储氧面罩在医院里属于医生下医嘱、护士执行操作的耗材,不会让患者自己拿着用。我们厂出货时,包装说明书里也会明确写限医疗机构使用、由专业人员操作。

我们厂做雾化吸氧类耗材这些年,储氧面罩、普通吸氧面罩、鼻氧管、雾化面罩这些都有批量供货能力。客户来谈储氧面罩,我一般会先问清楚:要成人还是儿童,储氧袋容量多大,面罩是PVC还是硅胶材质,接口是标准的还是特殊规格,要不要带氧气连接管。这些规格不确认好,大货到了临床不好用。OEM和ODM我们也接,客户自己注册或者贴牌,包装、印刷、模具改动这些都能配合。医疗器械的注册备案资料、出厂检验报告、生物相容性这些该提供的我们都可以配合,不藏着掖着。

最后说一句,储氧面罩不是家庭氧疗的常规选择。家里老人慢阻肺需要长期吸氧,一般用鼻导管或者普通面罩,流量维持在医生说的范围内。储氧面罩如果出现在家里,多半是出院带回来的应急耗材,真要用也得有社区护士上门指导,或者家属接受过规范培训。别看到血氧仪数字低就自己把氧流量开大、把储氧面罩套上去,这中间的风险,临床的人最清楚。