病房里给病人吸氧,护士交代最多的就那几件事:别在床头抽烟,别拿油性面霜抹鼻子,接头要插紧,湿化瓶里的水别干了。听多了觉得啰嗦,但哪一条背后都是真出过事的。我们厂跑医院送货时,也常听护士站的人聊,说最怕家属偷偷在病房阳台点烟,氧气漏一点出来,碰上明火不是闹着玩的。医用氧气本身不燃,但助燃性极强,病房环境里氧浓度一高,平时点不着的织物、头发丝沾点火星都可能着起来。油脂也一样,氧气管道和接口最忌讳碰到油,特别是鼻氧管接口、减压阀这些位置,压力高的时候油脂会剧烈反应。所以护理人员强调别用油性护肤品,真不是小题大做。

管路连接这块,我们厂质检最有体会。鼻氧管、氧气连接管出厂前每一批都要做气密性抽检,吹气打压,泡水里看有没有细小气泡。但到了病房,问题往往出在接口没插到底,或者反复拔插后接头内壁磨松了。我们给医院配送时,有跟台护士反馈过,病人翻身时手一压,管子从湿化瓶出气口脱开,吸了半天等于没吸。所以她们反复交代家属别让管子打折,接头要插到位,夜里翻身留点余量别绷着。我们在产品上也会把接头锥度做得略紧一些,插进去有明显“顿挫感”,松紧合适,太松容易脱,太紧了老人孩子拔不动。

湿化瓶和湿化杯的问题,我们卖吸氧面罩和鼻氧管时常被问到。氧气本身是干燥的,尤其冬天病房开暖气,不经过湿化直接进鼻腔,时间久了鼻黏膜干裂出血,病人会抗拒吸氧。护理人员反复看湿化瓶水位,是因为水加多了会呛到病人,加少了后段管路里没水汽,等于干吹。我们在给客户配湿化杯时,一般会确认杯体刻度的清晰度,还有进气管出口的位置,有些便宜货气泡直接从杯口窜出来,水花溅到氧气口里,那是很危险的。采购时别只看瓶子大小,要问问湿化杯内部进气导管到底通到杯底什么位置。

还有一类情况容易被忽略,就是一个人用完的湿化瓶、鼻氧管不能给下一个人接着用。病房里有时候为了省成本,家属觉得看着挺干净,洗洗接着用。这东西是密封结构,内壁的冷凝水、唾液飞溅物洗不干净,容易滋生细菌。护理人员反复劝阻,是怕交叉感染。所以我们做耗材批量的,都建议医院按单人单次或按疗程更换来做计划,鼻氧管、吸氧面罩这些尽量选独立包装,拆开就用,用完就处理。量大的话,我们厂可以按科室每周消耗量配货,长短规格分开,标识清楚,护士站备货也不会乱。

说到规格确认,病房用氧的场景其实分好几种。床头中心供氧接口的,一般用两米或三米的氧气连接管,鼻氧管两米到五米都有,看床位离墙面的距离。瓶装氧的,连接管和湿化瓶接口口径又不一样,有的医院设备带出口是国标,有的是英制,买错了插不上。我们厂做OEM和ODM时,第一步就是让客户把现有设备的接口拍照片发过来,卡尺量一下外径和内径。不要凭印象下订单,同一个病区换过批次设备,接口都可能不一样。资料方面,我们配齐出厂检验报告、生物相容性评价资料、注册备案信息,医院设备科要查能马上给。

护理人员反复强调的这些事,说白了就是氧疗安全没有小事。明白她们为什么较真,采购和供货的时候就知道该在哪些地方上心。我们厂做雾化吸氧类耗材这些年,不追求把管子做得花里胡哨,就是把接口、气密、材料这几处做稳当。医院要换供应商或者订批量货,愿意配合先打样确认规格,再排单生产。