先说个常被问的事。有客户拿着用完的鼻氧管问我,管子看着挺干净,拿开水烫烫晾干,能不能再给家里老人用两天。我说不行。这不是我们做厂子的想多卖几包,是这玩意儿从设计到出厂,就没打算让你用第二回。一次性吸氧面罩和鼻氧管,反复用的风险不在你眼睛能看见的脏,在两个看不见的地方:细菌和材料本身的变化。
交叉感染这个事,很多人觉得家里就一个病人,能感染谁。但氧疗的时候,鼻腔和口鼻周围是潮湿的,面罩内壁会沾上呼出来的水汽、飞沫、皮屑。鼻氧管的出气孔插在鼻孔里,那位置本身就有定植菌。你用完洗得再仔细,管子拐弯的地方、面罩内侧的褶皱、那个小小的气垫圈,根本擦不干净。细菌在潮湿的塑料表面活得好好的。下次再戴上去,吸进肺里的不光是氧气。医院里住过院的都见过,护士换鼻氧管是按天按次走的,用完直接丢黄色垃圾袋,不是浪费,是感控要求。
材料老化比交叉感染还容易被忽视。医用PVC和硅胶不是家里那种厚塑料盆,我们做吸氧面罩和鼻氧管用的料,要兼顾柔软度和透明度,壁厚常常只有零点几毫米到一点几毫米。这种薄壁软管第一次用的时候贴着皮肤很舒服,但你用开水烫、用酒精泡、晾在太阳底下,它就开始变硬、发黄、表面发粘。氧气接上去一加压,接口位置容易裂。靠近鼻孔那段最软,也最容易变形。变形之后出气方向不对,吸氧浓度就不准了。低流量吸氧本来调好的一两升,管子瘪了或者孔堵了,病人实际吸不到那么多,陪护的人还看不出来。
还有面罩那个松紧带。一次性吸氧面罩的固定带是轻薄编织带,有些还带点弹力。你第一次戴合适,洗完晾干第二次戴,带子可能已经松了或者起了毛边。面罩扣不紧,氧气从边上漏掉,病人以为在吸氧,血氧上不去,最后又跑医院。我们厂做氧疗耗材批量供货的时候,医院科室提得最多的要求不是便宜,是规格准、批次稳、用完就丢不心疼。尤其是急诊和呼吸科,吸氧面罩一天几十个上百个地换,没人会拿这个去洗。
有人问,那鼻氧管能不能买那种贵点的硅胶的,用完消毒再用。不行。硅胶鼻氧管是比PVC的耐温好一些,但它的注册预期用途还是单患者一次性使用。注意是单患者,不是单次。有些住院病人鼻氧管每天换,但都是同一个病人用,这叫单患者多次使用。可你要是拿回家给老伴用完,又给家里另一个老人用,性质就不一样了。鼻腔菌群不一样。这个界限很清晰,别混。
我们厂做这行十几年,也帮不少经销商和医院做过规格确认。吸氧面罩分成人、儿童、婴儿,鼻氧管有挂耳式、耳挂式,管长从一米五到两米五都有,接头有标准的喇叭口,也有接墙式氧源的。批量供货不是发一批货就完事,客户不要什么大道理,就要规格对得上、包装不破、批号清晰、灭菌不灭菌标得明白。有做OEM的客户,我们帮他调软管硬度、面罩边缘的卷边宽窄,连袋子上的贴纸位置都按他的渠道改。这些事比反复使用省那几个钱重要多了。
一次性就是一次性。吸氧面罩也好,鼻氧管也好,用完该扔就扔。家里备着长期吸氧的,按医院建议的频率换。具体换的时间,不同产品、不同使用环境不一样,看产品说明书或者听医生的。别自己拿开水烫烫当消毒,那东西不叫消毒,顶多算心理安慰。我们厂里净化车间做出来的东西,出厂前环氧乙烷灭菌或洁净包装,要的是你打开那一刻是安全的。这层安全,撑不到你用第二次。